提起冠心病、高血压这些常见的心血管疾病（急性心肌梗死）常常给人的印象向来都和中老年人群有关，也就是俗称的“老年病”。然而近年来却明显呈现低龄化、年轻化趋势，由此造成的青壮年猝死的新闻报道也频频出现，引起了社会和临床医生的广泛关注，也是一个比较沉重的话题。

39岁的他，感受到了濒死感

在临床中经常能遇到这样的病例。记得一天下午，我接诊了一位“120”送来的年轻男性患者，只有39岁，表现为剧烈胸痛，“频死感”，大汗，持续不缓解，心电图提示急性前壁心肌梗死，静点升压药维持血压，状态很差，当时已经启动了导管室，急诊行介入治疗。

就在这个过程中患者出现了可怕的交感风暴，反复发生室颤，抽搐，意识丧失，病情十分危重，最后经过积极抢救患者转危为安。这位患者没有高血压及糖尿病史，但他平时吸烟，血脂高，工作紧张。

这家父子俩，都被心脏病选中了

还有一位患者的家属，让我印象也挺深刻的。

他是陪同他的父亲来住院的，他父亲患的是冠心病，心绞痛。当我在查房时正好听到他在给父亲拿药，而且还能详细说出每个药的基本作用，比如阿司匹林抗血小板聚集，他汀降血脂，这些药要长期吃等等。我当时就很好奇，于是就问他你是学医的吗？而答案是不是。

原来两年前。他因为急性心梗做了支架，当时下午休息时突发的，因为抢救及时，恢复的还可以，但因为身体原因调离了原岗位。所以对这些药很熟悉，而且还在用。

这个患者平时就是有时血压高，但也没太注意；作息不规律；抽烟。

为啥心脏病越来越年轻化，现象背后有原因

这样的例子还有很多，心血管疾病（急性心肌梗死）的高发和年轻化，让我们真切地认识到这种疾病似乎离我们真的不远。而这些年轻的患者男性居多，普遍都有吸烟习惯，有的有高血压、高血脂、生活作息不规律、压力大、糖尿病、肥胖等。

目前研究显示中国急性心梗患者的危险因素中吸烟、超重/肥胖、高血压位居前3位，其次为糖尿病和血脂代谢异常，并且超过1/4的患者有3个以上可纠正的心血管危险因素。

诱因----青年人虽然传统的心血管疾病危险因素较少，不过一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成，最终也可能导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。

比如吸烟：流行病研究显示，30-40岁的年龄段吸烟者发生急性心梗的危险性是不吸烟者5倍，已是青年人发生这一疾病的独立危险因素。

可能的诱发疾病的机制为：烟草的主要成分烟碱（尼古丁）的毒性很大，尼古丁可刺激血管发生痉挛，同时可使血压升高、心跳加快诱发心绞痛，

吸烟使交感神经兴奋，从而增加心血管疾病的易患性；

吸烟也易使血中游离脂肪酸水平上升，而血脂升高会显著增加血液黏稠度及凝血倾向；

吸烟患者体内抗氧化能力降低，也会促进动脉粥样硬化，导致冠状动脉断流，心肌细胞缺血坏死，亦增加心血管疾病的易患性。

这样的突发起病越来越呈现年轻化的趋势。而遗憾的是，很多人错过了心肌梗死发生前的早期提示和更早期的预防。