一些糖尿病患者进餐后仍常常有饥饿感，怎样解决饥饿感问题？

1、糖尿病血糖控制不好所致

人体能量的主要来源是葡萄糖即血糖，血糖在胰岛素的作用下进入细胞内并产生能量。而糖尿病患者由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致血糖不能进入细胞内，血糖虽然升高，但细胞内却缺乏糖，由此而产生饥饿感。这种饥饿随着坚持治疗，血糖控制好后，饥饿感就会逐渐减少。

2、餐后低血糖反应。

一些糖尿病患者不吃不饿，吃了后反而更感到饿。这种现象在早期2型糖尿病患者中较为常见，称为餐后低血糖反应。

2型糖尿病患者由于餐后胰岛素分泌延迟，引起餐后高血糖，高血糖又刺激胰岛分泌胰岛素，造成食物吸收高峰过后，血中的胰岛素大量增高，最终导致血糖降低，感觉饥饿。这需要积极治疗。

3、饮食控制过急。

不少糖尿病患者进行饮食控制的时候总觉得饿，特别是一些胖子们，在患病前食欲都不错，尤其喜欢吃油腻的食品，患病后突然就要开始控制饮食，大胃口无法获得满足，当然会觉得饿。这种饥饿需要放缓控制饮食的速度。

4、降糖药物不合适。

胰岛素和口服降糖药中的磺脲类都容易诱发低血糖，当低血糖时，人体负责饥饱感的神经中枢下丘脑得不到足够的营养，就会产生饿的感觉。

这种饥饿需要及时就医调整用药，通过减少药物剂量或者改用不诱发低血糖的药。

因饮食控制造成的吃不饱，采取下面的方法减少饥饿并稳定血糖

①主食逐渐减量，如果主食量限制过快，一下子从吃得很多降至300克以下，难以耐受，可每周减少主食100～200克，一般1个月左右控制到合理水平。

需注意控制主食不是不吃主食，主食是日常产生饱腹感的主要食物来源，不吃主食势必会引起总也吃不饱、吃饱了饿得快，而且不吃主食而代之以大量的肉类、油腻的食物（比如用较多油炒的菜），总热量不降反升。

②注意餐前先吃一份约200克含碳水化合4%以下的蔬菜，如白菜、黄瓜、南瓜、韭菜、青椒、莴笋、茄子、豆芽、菠菜、冬瓜，蘑菇等，然后再进正餐，

③烹饪注意少油，凉拌或做成汤更佳，可增加饱腹感。大豆和其制品的热量较低，含有优质蛋白质，也是糖尿病患者每日不可缺少的食材。

④预留出食物给加餐

全天的总量不变，只是分次数吃，将每日饮食总量分配到4～5餐中，白天每3～4小时进餐1次，睡前1～2小时少量加餐，既能避免餐后高血糖问题，又可避免饥饿感。

如果早餐吃完了，到不了午餐时就饿了，可把早餐的主食留50克，上午时吃。两餐之间饥饿时，可吃些低热量的黄瓜、西红柿或含糖量低的水果来充饥。

糖尿病患者进食燕麦片一定合适吗?

糖尿病患者要少吃精粮，适当选择粗粮和杂粮，这对于稳定血糖有帮助。

燕麦作为一种很适合糖尿病患者。但是，超市里燕麦种类繁多，有患者发现，有的燕麦片还不如吃馒头小菜的时候血糖平稳呢！

我们需注意所购买的燕麦的成分。买包装食品不能光看商品名，一定要仔细阅读配料表，表中排在前面的就是含量多的原料，有的燕麦产品里面燕麦只有30％，剩下的都是其他的原料，排在第二位的竟然是白砂糖，第三位是复合麦片（比燕麦片只少了一个字，但主要是小麦和大麦压制的，完全不能和燕麦片的降糖功效比），此外还含复合蛋白配方粉（用来创造出牛奶的口感，里面主要含麦芽糖浆、植物油、大豆蛋白以及各种添加剂，虽然也添加了乳粉，但是含量非常少）。

这种燕麦是一种热量很高的复合零食，完全不适合糖尿病患者。

吃大鱼大肉后血糖反倒正常是为什么？

经常遇到糖尿病患者反映。一场聚会中，好久没有放开吃的糖尿病患者一口气吃了很多的红烧肉、烤鱼、丸子等食物。

吃的时候很过瘾，吃完饭要回医院了，突然想起来，还要测餐后血糖呢！内心忐忑。万万没想到测了餐后2小时的血糖，8.8mmol/L！这样的数值基本算是血糖控制达标了。

这是在吃了那么多大鱼大肉之后得出来的正常值啊！这是为什么？

糖尿病饮食原则里第一条就是“控制食物的总能量摄入”。

但是人体血糖的变化和很多因素有关，其中之一就是我们人体的消化吸收功能。

我们不让糖尿病患者吃含大量白砂糖的食物，就是因为它们消化吸收很快，会对血糖造成较大的影响，让血糖突然升高。而我们建议糖尿病患者吃淀粉类（复合碳水化合物）主食来提供能量所需，就是因为相比简单糖来说，它们消化吸收速度较慢，除了能满足饱腹感以外，还能使血糖上升不那么快。

而大鱼大肉之所以让餐后血糖没有飙升，就是因为它们消化吸收速度更慢。因此一顿大鱼大肉吃下来，测餐后2小时血糖的时候，身体还没消化吸收完全，加上这餐摄入的碳水化合物较少，所以2小时的血糖也就没有飙升。这样看起来还不错，但其实我们测的是2小时的血糖，而这种情况下2小时之后的血糖仍旧在爬坡，总体来说血糖仍然是超标的。

而且长期高能量食物的摄入，会导致人体发胖，肥胖会导致人体出现胰岛素抵抗的情况，后者亦会影响血糖控制。长期大鱼大肉亦增加糖尿病患者罹患高血脂等健康问题。所以本质上这种大鱼大肉的饮食方式就是不适合糖尿病患者们的。

糖尿病可以喝奶吗？为什么喝酸奶对血糖好？

身边有糖尿病患者的人应该不难发现，很多糖尿病患者都需要忌口，很多东西不能随便吃了，心情也不好。有些饭不能吃，有些零食不能吃，竟然有些水果也不能吃，什么都不可以吃，烦都烦死了？

酸奶和牛奶营养价值高，但是也有些糖尿病患者自从得知自己有糖尿病后，便再也没有喝过了，生怕加重病情。但是事实上却是，牛奶酸奶糖尿病患者都可以喝，并且对糖尿病患者还非常适合喝。

现在疫情居家期，糖尿病患者也是易感人群，糖尿病患者更加要注意自己的饮食营养，平衡膳食营养结构，控制全天摄入的总热量，是糖尿病患者需要学习的课程。把奶制品加入到自己日常饮食里，补充营养的同时帮助提高身体抵御病毒的能力。

那么，糖尿病患者是喝牛奶好还是酸奶好？

很多糖尿病人都有这样的疑问。首先，无论是牛奶还是酸奶，对于糖尿病人来说均是可以喝的，因为糖尿病人身体里本身大都缺少蛋白质营养，需要补充钙质营养，这也就是为什么很多糖尿病后期并发症会引起骨质疏松。

因此对于糖尿病来说，提高身体免疫力，提高机体优质蛋白质的含量至关重要。因此，牛奶与酸奶都是可以喝的。

那么一天要喝多少量的酸奶更加合适呢？ 推荐糖尿病人以200到300克为宜，可以分三次来喝。比如在每次就餐前面，先喝一杯酸奶或者是纯牛奶，再吃正餐；比如说早餐前喝一杯酸奶，午餐之间也可以喝一杯酸奶，这种做法非常推荐给糖尿病人，然后加一些黄瓜西红柿，生菜，倒在酸奶里搅拌也可以是非常好吃的。

本期嘉宾：王晓蕾 沈阳医学院附属第二医院内分泌科主任医师