骨质疏松症有“沉默杀手”之称，发病率已跃居心脑血管疾病之后的第二位。随着我国老年人口的增加、人口寿命的延长，患病人群在逐步扩大，骨质疏松症在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。东北的冬季寒冷且漫长，老年人尤其应护理好“身子骨”拒当“骨脆人”。

提到骨质疏松，许多人会想到这是老年人才会出现的问题，但实际上骨质疏松有越来越年轻化的趋势。据了解，骨质疏松是以骨量减少、骨骼微观结构发生退化为特征，会导致骨的脆性增加，容易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。由于年轻人吸烟、嗜酒等不健康的生活习惯，以及不运动、少运动，使得骨质疏松发生率大幅提高。目前，国人骨骼健康状况堪忧，但普通公众并未意识到骨质疏松症的危害。35岁是骨骼健康的拐点，骨量流失，骨量减少和骨质疏松人群占比大幅提升。50岁以上的老人中有1/3的女性和1/5的男性患有骨质疏松症，随着世界人口的增加和老年人的增多，骨质疏松还在迅速扩张。

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛，胸廓变形，呼吸困难。严重时出现骨折，好发于腰椎、髋部及腕部三个部位。

老年人应该注意哪些问题以防治骨质疏松呢？

—壹—

原料足：

同体内的其他器官，骨骼维持正常生长发育，需要平衡的饮食包括宏量营养素（蛋白质、脂肪和碳水化合物）及微量营养素（维生素和矿物质），其中钙和维生素D最为重要。钙是骨组织中的主要结构组成成分，骨骼也是体内维持血钙稳定的仓库。我们每天身体所需的钙必须由饮食中得到补充。含钙丰富的食品包括：乳制品、蛋类、豆制品、虾皮、坚果类和绿色蔬菜等，如果因各种原因不能从饮食中补充，可以考虑营养素添加，各种钙源是否适合因人而异。

维生素D是开启胃肠道钙质吸收的钥匙，还是对骨骼生长发育起重要作用的元素，除了帮助胃肠道钙吸收，有利于骨骼的更新和正常矿化，维生素D还能增强四肢的肌力，协调神经肌肉功能，有效防止跌倒，所以对于老年人骨折的防治有特殊意义。维生素D可以通过晒太阳和食物获得。皮肤产生的维生素D占人体维生素D总量的90%，食物只能提供10%左右。所以应该多晒太阳，同时加强食物摄取，食物中维生素D包括鱼油、鸡蛋、动物肝脏、黄油等，乳制品和谷类中含量也较丰富。但是北方日照不足时，就要适当补充维生素D。需要注意的是，老年人由于肝肾功能减弱，很难将普通维生素D活化，所以应坚持服用具有活性的维生素D，如骨化三醇，它不需人体代谢就直接具有活性，促进钙的吸收，可增加老年人肌力防止跌倒，预防骨质疏松和骨松性骨折。充足的钙和维生素D摄入是维持骨骼健康的重要因素，在各个年龄阶段都应该鼓励摄入足够的钙和维生素D。

晒太阳时间最好选在上午10时前或下午3时后，以免阳光过于强烈，损伤皮肤和视力。天冷时，有些人选择在室内透过玻璃晒太阳来补钙，这样是不行的。实验显示，普通玻璃可以阻挡大部分紫外线，人体只能接收到日光中的红外线，不会起到促进钙吸收的作用。室内晒太阳只得到了阳光的温度，却拒绝了阳光的“营养”。

—贰—

合理运动：

运动可促进人体新陈代谢，增加身体平衡能力，减少摔跤和骨折的发生。规律而持续的运动能避免骨质流失，甚至可以强化造骨细胞，提高骨骼的耐受力，进而提高骨密度。

合理运动对于增加骨量很有意义。当然也需要提醒老年人，要注意运动的方式和安全，量力而行，可以选择行走、慢跑、太极拳等调动全身肌肉活动的项目。

—叁—

戒烟戒酒、少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料：

咖啡、浓茶、碳酸饮料等易导致钙流失，茶叶内的咖啡因可明显遏制钙在消化道中的吸收和促进尿钙排泄，造成骨钙流失，日久诱发骨质疏松。

—肆—

早查早防早报早治：

对于中老年人，尤其是绝经后妇女或患有影响骨骼的疾病（如糖尿病、甲亢、甲旁亢、皮质醇增多症、肝硬化、慢性肾病、胃肠疾病等）及服用引起骨量丢失药物（强的松、利尿剂、华法林、甲状腺素和制酸剂等）的人群，每1-2年应该至医院进行一次骨密度检测，及时发现疾病并制定预防和治疗方案。

专家简介

柏松

沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院皇姑院区内分泌科主任，主任医师，医学硕士。

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擅长于内分泌及营养代谢性疾病的诊治,特别对糖尿病急、慢性并发症、甲状腺疾病和痛风的诊治有专长。